糖尿病：低血糖，我们身边的杀手

做医生好多年，“遭遇了、遭遇着很多与低血糖相关的事件。很多时候意想不到，但每次都代价沉重，恐惧……一个昏迷的病人首先要想到低血糖。”这是每次给医生培训低血糖时的开场白。

　低血糖真的、真的很严重吗？一个深夜，一个电话，外科一个年轻医生，很抱歉打扰了我的睡眠：“一个手术后病人昏迷了6个小时，血糖1.9mmol/L,您能告诉我怎么处理吗?"告诉他马上给病人补充糖份后，赶紧起床去了医院的病房。他看到我很吃惊。等来的却是“你胆子够大，这种情况也就打电话问问?低血糖病人昏迷6小时有可能永远也醒不了了？现在不是输糖那么简单”“如果醒不了，你们手术成功还有意义吗？”很显然，这个半夜三更苦守在病人身边被我批评的年轻外科医生没有意识到事情的严重性，还好这个病人最后醒了。我心里明白，错的从来不是年轻人，而是我们这些自称老师、专家的人没有教会，甚至没有教过他们。从那以后营养科对医院医生培训的课程中增加了“低血糖事件”，这些年我们遇到了太多的低血糖事件，很多人为此付出生命的代价。想想医生尚且如此，病友们更需要早知道：低血糖，我们身边的杀手。

　1、什么是低血糖？指人体内血糖低于正常低限引起相应症状与体征的一种生理或病理状况。

　2、糖尿病人血糖低于3.9mmol/L，非糖尿病人血糖低于2.8mmol/L。这个数值是人为设定的，反映大多数人在血糖低于这个数值时可能发生低血糖，每个人可以存在差异。

　3、低血糖发生的表现：心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视力模糊、面色苍白。头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、甚至昏迷。

　　4、更可怕的低血糖表现：无心慌、出汗、饥饿等先兆，直接昏迷（无意识性低血糖）。

　5、记住：持续时间长(一般认为>6小时)且症状严重者可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。就是有可能再也醒不了（植物人状态）。

6、低血糖的危害：冠心病、脑血管病、全因死亡率增加。

　7、低血糖的常见原因：胰岛素使用不当；口服降糖药过量；肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭；过量运动(时间过长、突然)；食物摄入不足，到吃饭时间吃药、打针了没吃饭；肝、肾功能衰竭，导致对胰岛素和降糖药清除率降低；糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时。

8、诱发糖尿病友发生严重低血糖的危险因素：胰岛素强化治疗；无意识性低血糖； 糖尿病年头长；老年患者，保持年轻人血糖控制水平；饮酒；未监测夜间血糖，未察觉睡眠中的低血糖。

　低血糖的预防：按时按量进食，生活规律；不可随便增加药量,不吃饭不打胰岛素或吃降糖药；每次用胰岛素均应仔细核对剂量；运动量恒定；常测血糖；随身携带糖果以备急用。随身佩戴温馨提示卡（姓名、年龄、患糖尿病、如果昏倒请给我喂糖或送我去医院输糖）。低血糖发生后如果自己吃糖或吃饭纠正了，仍需到医院寻求帮助，分析低血糖发生的原因，预防再次发生。