乱用空调引发哮喘和慢阻肺

　　蔡健康：主任医师、副教授、现任南医大二附院呼吸科主任、大内科行政副主任、南京地区哮喘之家常务委员、南京市医学会医疗事故鉴定专家、南京市抗痨协会理事、江苏省医学会呼吸专业委员、南京市医学会呼吸专业委员。从事临床医疗、教学和科研工作近30年，累计发表论文24篇，参编专著和教材5部。获江苏省及南京医科大学抗非先进个人荣誉称号。对慢性阻塞性肺病、肺感?

　炎热的夏季，本不该是哮喘和慢性阻塞性肺病的高发季节，但是，由于一些本身患有这类疾病的人过分贪凉，容易导致哮喘和慢阻肺病的急性发作。昨天，记者在南医大二附院呼吸科采访时了解到，该科病床全部住满，还供不应求，其中一半是慢阻肺病患者。

八旬老人感冒后诱发咳喘

83岁的陈大爷(化名)被家人送到南医大二附院呼吸科时，已经出现呼吸困难，根本就无法平躺。据其家人介绍，陈大爷比较怕热，天热后，家人怕其中暑，早早就让他把空调打开了，谁知道，老人却因此感冒了。“一开始，我们就带他到家附近的社区医院挂挂水，谁知道，挂了水根本就控制不住，第三天的时候，他就出现了咳喘。”陈大爷家人说，老人咳喘得越来越厉害，他们才意识到问题的严重，想到他有慢阻肺病，赶忙将他送到南医大二附院呼吸科就诊。

接诊的该科主任蔡健康对陈大爷全面评估后，决定将他收住入院。“虽然床位很紧张，但像他这样的患者如果不住院治疗，会有生命危险的。”蔡健康表示，陈大爷有20多年的慢阻肺病史，还有哮喘病史，如果拖着不及时到医院就诊，会出现昏迷，最终导致肺心脑病。多亏家人能及时送他就诊，经过抗炎、平喘、化痰、吸氧等一系列治疗，如今，老人的病情已经基本稳定，咳喘情况也已恢复到平时的状态，再巩固两天就可以出院回家了。

　哮喘和慢阻肺出现反季节增加

　　据蔡健康介绍，虽然哮喘和慢阻肺病都有咳喘的表现，但两者的发病季节原本是有区别的。“哮喘好发于春秋季节，因为这两个季节花粉比较多，引发哮喘的过敏源多，也有的会在夏季发病，夏季的过敏源主要是霉菌；慢阻肺病则在冬季高发，因为冬天天比较冷，慢阻肺病患者受凉后引发呼吸道感染，从而导致慢阻肺病的急性发作。”蔡健康表示，原本都不应该在夏季高发的哮喘和慢阻肺病，如今出现反季节高发，与空调的普及有着很大的关系。

　就哮喘而言，空调使用后，因空调污染引发的过敏是诱发哮喘的一个重要因素；慢阻肺病的急性发作则更多的在于患者的贪凉，贪凉引发呼吸道感染后，会诱发慢阻肺病的急性发作。“有的患者甚至同时患有哮喘和慢阻肺病，出现了重叠综合征。”

　蔡健康表示，如今，该科病房内，哮喘和慢阻肺病患者已成“主力军”，“一半左右是慢阻肺病患者。”而且，蔡健康说，该科住院的患者还呈明显老龄化，70岁以上的老人占到了70%。

慢阻肺病预防比治疗更重要

蔡健康表示，如果慢阻肺患者想维持尽量高的生活质量，一定要尽早开始治疗，并坚持长期维持治疗，避免急性加重的发生，因为每一次急性加重都会使慢阻肺患者的肺功能加速下降，加快疾病进程，增加死亡的风险。

所以，蔡健康指出，对于慢阻肺病患者来说，预防要比治疗更重要，如今，大量临床研究表明，处于稳定期的慢阻肺患者，可通过吸入治疗来维持病情的稳定，如思力华、信必可等吸入剂，一天一次就能达到长期维持治疗的作用，改善肺功能、降低急性加重发生率和改善患者生活质量。不过，蔡健康指出，还是有不少老年患者不能接受这样的吸入治疗，总觉得没有吃药疗效好，“吸入治疗直接作用于呼吸道，可持续扩张气道，明显缓解呼吸困难情况。”蔡健康表示，患者不接受的原因主要有两方面，一是觉得药没有吃下去不放心疗效，另一方面是由于吸入方法掌握不准确，使用后没有达到相应的疗效，对药品的作用产生怀疑，所以，蔡健康说，医生开吸入类药品后，一定要手把手教会病人正确使用。

对于慢阻肺病及哮喘的急性发作的预防，蔡健康提醒，在坚持吸入疗法治疗的前提下，不能贪凉，即便开了空调也要保持通风，另外，还要避免与感冒患者接触，保持良好的睡眠，加强营养。